КОЖА

КОЖА человека — наружный покров, защищающий организм от разнообразных воздействий окружающей внешней среды. На состояние кожи влияют условия труда, быта, климатические воздействия. Кожа тесно связана с жизнедеятельностью всего организма. Процессы, происходящие в ней, могут сказываться на общем состоянии организма, точно так же, как и различные заболевания организма отражаются на состоянии кожи. Часто на основании одного только внешнего вида кожи можно поставить диагноз того или иного заболевания внутренних органов. Желтушная окраска кожи может быть признаком поражения печени, бледность кожных покровов свидетельствует о малокровии, истощающих заболеваниях, желтовато-коричневые пятна на лице у женщин большей частью являются признаком имеющейся или бывшей беременности, кожные сыпи — проявлением инфекционных заболеваний (корь, скарлатина и др.). Нередко болезни кожи представляют собой самые ранние признаки внутреннего заболевания. Например, фурункулёз может быть первым признаком сахарной болезни — диабета, крапивница — признаком желудочно-кишечного расстройства и т. д. С другой стороны, заболевания кожи сказываются на самочувствии больного. Зудящие сыпи лишают больных сна, угревая сыпь, краснота лица и т. п. оказывают влияние на психику и общее состояние человека.
Кожа, выполняющая много различных функций, имеет весьма сложное строение. Поверхность кожи испещрена множеством полос и борозд. На ней имеются мельчайшие, едва заметные углубления — выводные отверстия сальных и потовых желёз. Окраска кожи зависит от просвечивающих кровеносных сосудов и от наличия в ней красящего вещества — пигмента меланина. Вся поверхность кожи покрыта волосами, за исключением подошв, ладоней, боковых поверхностей пальцев, красной каймы губ.
Под микроскопом видно, что кожа состоит из 3 слоев: эпидермиса (надкожицы), собственно кожи (дермы), подкожно-жировой клетчатки.
Эпидермис, или надкожица, является наружной, самой поверхностной частью кожи, непосредственно соприкасающейся с внешней средой. В ней различают 5 слоев. Самый глубокий — зародышевый, состоит из цилиндрических клеток, в которых непрерывно происходит размножение и образование новых клеток. Эти клетки, поднимаясь кверху, претерпевают изменения, превращаясь в клетки вышележащих слоев эпидермиса. Благодаря такой способности кожи обеспечивается, в частности, рубцевание ран. В клетках зародышевого слоя содержится пигмент меланин. Над зародышевым слоем лежит шиловидный слой, состоящий из клеток, имеющих шиловидные отростки. Следующий, зернистый, слой содержит зёрнышки белкового вещества кератогиалина, за ним следует блестящий слой, клетки которого пропитаны элеидином. По мере приближения к поверхности клетки уплощаются, сплющиваются, и наружный слой, т. наз. роговой, состоит из лишённых ядер роговых пластинок, которые легко теряют связь между собой и, слущиваясь с поверхности кожи, непрерывно заменяются новыми роговыми клетками. Это — естественное физиологическое шелушение, которое возмещается образованием новых клеток, претерпевающих в своём развитии все вышеуказанные превращения. При шелушении (незаметном для невооружённого глаза) вместе с отжившими роговыми клетками с поверхности кожи удаляются пыль, грязь, микробы. Под эпидермисом располагается собственно кожа, состоящая из переплетающихся между собой эластических и соединительнотканных волокон. Ниже к собственно коже прилегает подкожно-жировая клетчатка, состоящая из соединительнотканных волокон и жировых долек. Подкожно-жировая клетчатка защищает лежащие под ней органы и ткани от давления, ушибов, сотрясений и других механических травм. Жировая клетчатка откладывается неравномерно, в одних местах в большем количестве, в других — в меньшем; есть места, где жировая клетчатка совсем отсутствует,— на веках, ушных раковинах и др.
Кожа имеет глубокую и поверхностную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, через которые поступают питательные вещества и удаляются вредные продукты обмена. Почти по всей поверхности кожи в огромном количестве располагаются потовые железы, играющие большую роль в жизнедеятельности организма. С потом выделяются из организма продукты обмена и вода. Выделяя с потом воду, которая, испаряясь, охлаждает кожу, организм получает возможность сохранять постоянную температуру тела. При повышении внешней температуры сосуды кожи расширяются, увеличивается приток крови и усиливаются излучение тепла и потоотделение. При понижении внешней температуры, например зимой, сосуды кожи суживаются, приток крови уменьшается, теплоотдача и потоотделение понижаются. Расположенные в собственно коже сальные железы вырабатывают кожное сало, которое, смазывая кожу, предохраняет её от высыхания, трещин, делает её мягкой, эластичной. Больше всего сальных желёз на коже лица, груди и спины. Неповреждённый эпидермис служит защитой от различных внешних воздействий, химических, тепловых и механических. Поверхность кожи имеет кислую реакцию, препятствующую развитию микроорганизмов. Поэтому, например, гнойничковые заболевания кожи обычно возникают после её повреждения, когда микробы проникают в более глубокие слои кожи, щелочная реакция которых способствует размножению микроорганизмов.
Кожа принимает участие в различных видах обмена веществ: водном, минеральном, углеводном и т. д. Она участвует в дыхании, поглощая кислород и выделяя углекислоту. Кожа является также органом чувств благодаря наличию в ней большого числа нервов и нервных окончаний, т. наз. рецепторов. Рецепторы воспринимают различные раздражения, поступающие из окружающей среды (прикосновение, холод, тепло), и передают их в центральную нервную систему, где возникают ответные реакции. Находящийся в коже пигмент защищает организм от действия ультрафиолетовых лучей солнца; кожа . отвечает на интенсивное действие солнца загаром.
Чтобы сохранить здоровую, упругую кожу, предохранить её от преждевременного увядания и различных заболеваний, необходимо регулярно за ней ухаживать. Единых средств и методов ухода нет; в зависимости от возраста, состояния организма, влияния различных внешних условий кожа бывает различной, поэтому и уход за ней должен быть индивидуальным. Так как кожа открытых частей тела — лица, шеи, рук—особенно резко подвергается внешним влияниям, то и уход за ней должен быть регулярным и очень тщательным. По степени салоотделения кожу принято делить на нормальную, сухую и жирную.
Нормальная кожа требует менее тщательного ухода, чем сухая или жирная. Кожные выделения, пыль, грязь с её поверхности удаляют мытьём водой с мылом. Умываться следует по утрам, так как умывание тонизирует не только кожу, но и весь организм, придаёт бодрость и повышает трудоспособность. Жёсткая вода содержит много солей кальция, магния, железа, которые сушат, истончают кожу и часто вызывают её раздражение. Хорошо переносится кожей мягкая вода (дождевая, снеговая). Жёсткую воду можно смягчить, прокипятив её или добавив к ней буры, питьевой соды, нашатырного спирта, глицерина (1 чайную ложку на 1 л воды), молока (1 чашку на 1 л воды). При умывании, кроме качества воды, имеет значение также и её температура. Холодная вода освежает, укрепляет кожу, но вследствие сужения сосудов и понижения салоотделения, которые наступают при низкой температуре, ухудшается питание кожи и может развиться сухость. Горячая вода хорошо очищает кожу, смывает кожный жир, но при систематическом применении горячей воды может возникнуть стойкое расширение сосудов, при котором кожа становится вялой, дряблой, красной. Поэтому следует умываться водой либо комнатной температуры, либо попеременно обливать лицо горячей и холодной водой. Мыло удаляет с кожи отмершие роговые чешуйки, грязь, пот; умываться рекомендуется туалетным мылом; не следует злоупотреблять водой и мылом, остерегаясь пересушить кожу. После умывания необходимо вытирать кожу насухо, ибо оставшаяся вода, испаряясь, охлаждает кожу, вызывает сужение сосудов и приводит к сухости, шелушению и к появлению трещин. Необходимо помнить, что есть участки кожи — область глаз, носо-губные складки, шея, где кожа особенно рано теряет свою эластичность, рано старится и потому требует более тщательного дополнительного ухода. На эти места рекомендуется периодически накладывать смягчающий кожу крем.
Сухая кожа тонка, покрыта мелкими чешуйками, под глазами собирается в мелкие сетчатые морщинки. Иногда при резко выраженной сухости кожи на щеках, на лбу выступают шелушащиеся красные пятна, вызывающие ощущение стягивания кожи и зуд. Причинами сухости кожи может быть не только неправильный уход за ней, длительная работа на открытом воздухе (ветер, солнце, дождь, холод) и т. д., но и поражение желёз внутренней секреции; например, поражение щитовидной железы вызывает резкую сухость волос и кожи. Сухая кожа очень чувствительна ко всякого рода раздражениям и плохо переносит воду. Поэтому при очень сухой, раздражённой коже временно приходится отказаться от умывания, заменив его различными протираниями. Хорошо очищают и смягчают сухую кожу витаминизированный крем «Бархатный», «Миндальное молоко», подогретое растительное масло (оливковое, подсолнечное и Др.).
Очистив кожу, её покрывают жирным смягчающим кремом. К смягчающим кремам относятся: «Миндальный», «Спермацетовый», «Питательный», «Янтарь» и витаминизированные кремы (с содержанием витамина А). Крем наносится на кожу осторожно и слегка вбивается кончиками пальцев. Сильно втирать крем нельзя, так как это может вызвать образование морщин. Кожу носа и подбородка, всегда несколько пористую и склонную к появлению чёрных угрей, смазывать кремом не следует. Крем оставляют на лице в течение 30 — 40 минут, время, достаточное для всасывания его составных частей, ибо необходимо помнить, что кожа может всосать только определённое количество крема, избыток его на коже может вызвать её отёчность. Поэтому через 30 — 40 минут крем снимают ватой, марлевой или бумажной салфеткой и лицо припудривают пудрой. При раздражённой коже рекомендуется частое припудривание. Смазывать лицо вазелином противопоказано, так как он может привести к образованию жёлтых пятен. Нельзя смазывать кожу чистым глицерином, который, отнимая от кожи воду, истончает и высушивает её.
При правильном уходе за сухой кожей уже через несколько дней кожа становится мягче, исчезает зуд, чувство стянутости, и можно осторожно приступить к умыванию мягкой водой или настоем трав (мяты, шалфея, ромашки, шиповника и т. д.). Вначале перед умыванием следует наносить на кожу любой смягчающий крем, смесь из равных частей желтка, мёда, растительного масла или сметаны, жирный кефир и через 5 — 10 минут смывать мягкой водой. Вечером кожу полезно протереть жидким кремом («Бархатным», «Питательным») или следующим составом: 1/2 стакана свежей сметаны или сливок смешать с 1 — 2 желтками и в приготовленную смесь, помешивая, влить постепенно 1/3 стакана водки, к которой добавить сок 1 лимона (состав долго сохраняется в прохладном месте). Кроме повседневного ухода за лицом рекомендуется 2 — 3 раза в неделю делать т. наз. маски (см. Маска), имеющие целью улучшить кровообращение и питание кожи, разгладить морщины. Перед выходом на улицу необходимо смазывать кожу кремом и слегка припудривать, так как образующаяся при этом жирная плёнка предохраняет кожу от вредных атмосферных воздействий. Людям с сухой кожей рекомендуется пища, богатая витаминами.
Жирная кожа резко отличается от сухой. В период полового созревания, в 13 — 15 лет, увеличивается деятельность сальных желёз, они выделяют избыточное количество вязкого, химически изменённого кожного сала, и нормальная до этого времени кожа начинает лосниться, покрывается жирным сальным налётом, на котором легко оседают пыль и грязь. Это придаёт коже серовато-грязную окраску и неприятный специфический запах прогорклого кожного сала. Выводные протоки сальных желёз зияют, поверхность кожи напоминает напёрсток, имеется много чёрных сально-роговых пробочек — чёрных угрей (см. Угри). Под влиянием разложения кожного жира и присоединения инфекции на коже при отсутствии соответствующего ухода легко возникают обыкновенные угри. Уход за жирной кожей преследует цель обезжирить и дезинфицировать кожу. Умываться следует горячей водой с мылом и потом споласкивать лицо холодной водой. Чтобы сохранить защитный кислотный барьер поверхности, кожи, рекомендуется заканчивать умывание обливанием холодной подкисленной водой (1 ст. ложка столового уксуса или 1/4 чайной ложки лимонной кислоты на 1 л воды).
Умываться следует не раздражающим кожу туалетным мылом: спермацетовым, ланолиновым, детским и др.
Места наибольшего скопления чёрных угрей хорошо промывать губкой, тряпочкой из махровой ткани или ваткой, обильно пропитанной мыльным спиртом, бурой, 3-процентным раствором перекиси водорода или мылом, смешанным с мелко истолчённой солью. Так как жирная кожа скоро вновь покрывается сальным налётом, необходимо в течение дня несколько раз протирать лицо обезжиривающими, вяжущими растворами: 1 — 2 - процентным раствором нашатырного спирта, смесью равных частей спирта и эфира, настойкой календулы (1 — 2 ст. ложки на 1 стакан воды). Хорошо действуют на жирную кожу и другие составы, например: 1/2 стакана водки, 1/2 стакана воды, 1/2 чайной ложки квасцов, 1 ст. ложка глицерина. Парфюмерная промышленность СССР выпускает для жирной кожи туалетную воду — лосьон «Рижский» и «Туалетный уксус». Так как кожа сравнительно быстро привыкает к одному и тому же составу, рекомендуется периодически составы менять. Хорошо действуют на жирную кожу припарки и компрессы из трав: смешать 3 — 5 видов душистых трав (шалфей, полевой хвощ, липовый цвет, ромашка, мята) и 1 ст. ложку этой смеси залить кипятком, настоять и процедить, салфетку, смоченную горячим настоем, наложить на лицо и держать до тех пор, пока она не остынет. Шалфей стягивает отверстия сальных желёз и Действует противовоспалительно, полевой хвощ хорошо очищает кожу, липовый цвет и ромашка действуют смягчающе, противовоспалительно и регулируют деятельность кожных желёз, мята охлаждает кожу. Чтобы лучше очистить жирную кожу и размягчить сальные пробки, рекомендуется 1—2 раза в неделю делать паровые ванны из воды или из вышеуказанных трав (см. Паровая ванна). Хорошо при этом действуют маски из дрожжей, сбитого белка с добавлением лимонного сока, маски из цинка, талька и квасцов, молочнокислые маски, маски из ягод клубники. Так как жирная кожа лоснится и имеет неопрятный вид, следует покрывать её кремом для жирной кожи и сверху припудривать сухой пудрой. Для жирной кожи рекомендуются безжирные, т. наз. исчезающие кремы: «Снежинка», «Снегурочка», «Белая ночь», «Красная Москва», которые не оставляют на коже жирного следа и легко воспринимают пудру. При упорстве процесса страдающие кожным заболеванием — жирной себорреей — должны обращаться к врачу-дерматологу, а в некоторых случаях им следует периодически посещать косметические лечебницы для производства т. наз. чистки — удаления сально-роговых пробок.
При жирной коже необходимо соблюдать диету: ограничить приём жирных и сладких блюд, усиливающих выделение кожного жира, достаточное количество времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом и следить за регулярной функцией кишечника (при запорах употреблять в пищу чернослив, ревень, крушину, послабляющие минеральные воды). Хорошо тонизирует сальную кожу щипковый массаж, который следует производить в косметических лечебницах.
Вялая кожа. С возрастом состояние кожи меняется, нарушается эластичность, кожа теряет способность удерживать воду — она сморщивается, становится вялой, дряблой, приобретает желтовато-восковой оттенок. Однако вялость кожи не всегда является результатом старости; отсутствие ухода за кожей, переутомление, истощение нервной системы, резкое похудание, понижение общего тонуса, авитаминоз, климактерическое состояние могут вызвать преждевременную вялость и дряблость кожи. Привычка гримасничать, отсутствие зубов, длительное втирание ртутных мазей также вызывают дряблость кожи. Дряблая, вялая кожа обычно бледная и чаще сухая. Кожа отвисает особенно в нижней части лица, овал лица изменяется. На лбу, щеках, в области носо-губных складок, вокруг глаз появляются глубокие морщины.
При вялой коже целесообразно умываться холодной или лучше водой контрастной температуры (горячей и холодной), так как быстрая смена температуры повышает упругость кожи. Хорошо действуют на вялую кожу умывания подсоленной и подкисленной водой, которые лучше производить, предварительно нанеся на лицо смягчающий крем. Целесообразно 1 — 2 раза в день протирать кожу укрепляющими составами, например: 2 г разведённой соляной кислоты, 10 г глицерина, 70 г мятной воды и 30 г водки.
Хорошо действуют на вялую кожу компрессы из душистых трав и маски.
Маска из льняного семени: 3 ст. ложки льняного семени заварить 2 стаканами воды, прокипятить 5 — 10 минут, затем наложить масну на лицо, сверху закрыть махровым полотенцем, через 20 минут смыть.
Маска из ромашки: 3 ст. ложки ромашки заварить в 1 стакане кипячёной воды; когда трава хорошо запарится, наложить её на лицо, прикрыв сверху тряпочкой, пропитанной горячим настоем ромашки, и закрыть полотенцем на 10 — 15 минут.
После снятия маски на лицо необходимо наложить «питательный» крем. Дряблую кожу по возможности следует 1 — 2 раза в день смазывать жирным кремом, однако на ночь крем оставлять нельзя, так как это может вызвать отёчность, припухлость век и раздражение глаз. Людям с вялой кожей, помимо повседневного ухода за кожей, рекомендуется 2 — 3 раза в год проводить косметический массаж лица, парафиновые маски. Не следует прибегать к самомассажу лица, массаж должен проводиться специально обученным медицинским персоналом.
Если указанные методы лечения не дают должного эффекта, можно прибегнуть к пластической хирургии — операции устранения морщин.
В зависимости от расположения складок и морщин уход за лицом несколько видоизменяется. Морщины на веках часто являются следствием длительных отёков, манеры щурить глаза, а также неправильного ухода за кожей. При отёках век следует обратиться к врачу по внутренним болезням.
Двойной подбородок в первую очередь является следствием ожирения. Чтобы избавиться от двойного подбородка, необходимо похудеть, соблюдать диету, избегать жирной пищи, мучных блюд, устраивать т. наз. разгрузочные дни. При двойном подбородке рекомендуется, обильно смазав кожу жиром (при отсутствии гипертрихоза, т. е. усиленного роста волос), подвязать её эластическим бинтом. Небольшую салфетку смочить холодной солёной водой (1 ст. ложка соли на 1 л воды) или раствором уксуса, лимонным соком (1 ст. ложка на 1 л), слегка выжать, взять в каждую руку по концу салфетки и, растягивая её, ударять снизу вверх по подбородку (4—5 минут ежедневно). Можно похлопывать подбородок тыльной стороной пальцев рук, смоченных холодной солёной водой, по направлению от середины подбородка к ушам.
В профессиональных условиях кожа может подвергаться разнообразным воздействиям (температурным, химическим, атмосферным и т. д.), вызывающим те или иные её изменения. У работающих на открытом воздухе (рабочие сельского хозяйства, дорожные рабочие, милиционеры, продавцы, геологи) часто возникают поражения кожи, связанные с атмосферными влияниями (жара, холод, ветер, пыль и т. д.). В весенне-летние месяцы вследствие воздействия ультрафиолетовой части солнечного спектра, пыли, ветра кожа темнеет, грубеет, становится суше, покрывается трещинами. Под глазами образуются морщины. Кровеносные сосуды расширяются, и на щеках нередко появляются извитые синевато-багровые «жилки». У людей с особенно чувствительной кожей, чаще у женщин с тонкой сухой кожей, впервые работающих на открытом воздухе, на лице могут возникать тяжёлые поражения кожи — т. наз. фотодерматозы. У некоторых женщин, страдающих заболеваниями печени, женскими болезнями, малокровием, под влиянием длительного пребывания на солнце на коже лица появляются желтовато-коричневые пятна, т. наз. хлоазма. Для защиты от солнца, кроме регулярного ухода за кожей, рекомендуется носить шляпы с большими полями, белые косынки, закрывая ими лицо до глаз, тёмные очки, защищающие глаза от солнца. Перед выходом на улицу необходимо смазывать лицо одним из кремов, защищающих кожу от действия солнечных лучей, и припудривать пудрой. Защитные кремы («Крем от загара», «Май», «Огни Москвы» и др.) содержат хинин, салол, окись цинка, салициловый метил и другие вещества, поглощающие ультрафиолетовые лучи. Можно также применять «Личную помаду», «Крем земляничный» и др. Перед умыванием рекомендуется вымыть лицо простоквашей или кефиром, так как содержащаяся в них молочная кислота производит отбеливающее действие. Можно протирать лицо лимонным соком, добавлять к воде для умывания лимонную кислоту, столовый уксус и т. д.
В жаркое время года значительно усиливается потоотделение. Поэтому во избежание разложения пота необходимо чаще обмывать места, где пот может застаиваться и разлагаться (см. Потливость). Работающие в цехах, где имеется большая запылённость (ткацкое производство, угольные шахты и т. д.), должны защищать кожу лица кремом, который образует плёнку, предохраняющую от внедрения пылевых частиц. Так же должны поступать женщины и во время уборки квартиры.
Люди, работающие в осенне-зимнее время на улице или в холодном помещении, помимо постоянного домашнего ухода за кожей, должны защищать её от воздействия низких температур. Под влиянием холода, снега, ветра, дождя кожные сосуды суживаются, питание кожи ухудшается, кожа становится сухой, грубой, покрывается мелкими трещинками. От постоянного застоя крови лицо краснеет, приобретает синюшный оттенок; особенно страдает легко ранимая сухая кожа. У малокровных людей и у лиц, страдающих авитаминозом, могут развиться явления ознобления кожи, носящие хронический характер; они повторяются ежегодно с наступлением холодной погоды.
Люди с сухой кожей перед выходом на улицу должны покрыть лицо тонким слоем одного из жирных кремов: «Питательный», «Спермацетовый», «Миндальный», «Аврора», «Рига» и др., а затем припудрить лицо. При жирной коже лучше пользоваться кремами: «Снежинка», «Белая ночь», «Красный мак» и др. В зимние дни рекомендуется пользоваться пудрой цвета «рашель», придающей коже приятный тон, тогда как пудры белого цвета дают синеватый оттенок и подчёркивают отдельные части лица (нос, подбородок и т. д.). Холодная влажная погода более вредна для кожи, чем сухой мороз. В дождливую или снежную погоду следует надевать шарф, платок, чтобы намокший воротник не охлаждал и не раздражал кожу шеи и лица.
В сильный мороз рекомендуется смазывать кожу лица свиным, гусиным или иным животным жиром, но не кремом, так как вода, входящая в состав крема, будет вызывать дополнительное охлаждение кожи.
Для закаливания организма, повышения его сопротивляемости рекомендуются: ежедневная утренняя зарядка с последующим обтиранием тела прохладной водой с добавлением соли и одеколона; богатая витаминами пища.
Уход за кожей рук. Руки рекомендуется мыть тёплой водой с туалетным мылом, ибо хозяйственное мыло вызывает пересушивание и раздражение кожи. Во избежание раздражения кожи, появления трещин, шероховатостей необходимо руки тщательно вытирать сухим мягким полотенцем. Смягчает втирание во влажную кожу рук глицерина-велюра. Перед чисткой овощей, выполнением грязной работы хорошо втереть в кожу рук немного крема, вазелина, чтобы грязь не проникала в кожу и легко смывалась. При грубых шероховатых руках, покрытых трещинами, следует делать ванночки из тёплого отвара ромашки, втирать в кожу подогретое растительное масло и делать массаж. Перед массажем кожу рук обильно смазать кремом, вазелином, свиным салом или растительным маслом и промассировать по 5 — 8 минут сначала правой рукой левую, затем левой рукой правую. Массажные движения производить снизу вверх, от кончиков пальцев; движения напоминают натягивание тугих перчаток. Кожа становится мягкой, если на ночь смазать руки кремом и надеть перчатки из хлопчатобумажной ткани.