ТУБЕРКУЛЁЗ

ТУБЕРКУЛЁЗ — заразное заболевание, вызываемое микробом (туберкулёзной палочкой), открытым в 1882 году Р. Кохом. Основной источник распространения инфекции — больной, выделяющий мокроту, в которой содержатся микробы. Заражение происходит при вдыхании здоровыми людьми мельчайших капелек жидкой или частичек высохшей мокроты. Микробы могут проникнуть и через повреждённую кожу или слизистую оболочку носа или рта, а также при употреблении в пищу молока, мяса от больных туберкулёзом домашних животных или при употреблении яиц от больной туберкулёзом птицы. Иногда, но редко, может заразиться внутриутробно плод от больной матери.
Человек обладает врождённой сопротивляемостью к туберкулёзу и поэтому, несмотря на попадание в организм туберкулёзных палочек, заболевает сравнительно редко. Чаще заболевают дети до 3 лет и подростки, особенно если им предварительно не были сделаны специальные прививки. Развитию туберкулёза способствуют тяжёлый вирусный грипп, диабет, недостаточное питание, тяжёлые нервно-психические потрясения, длительное соприкосновение с неопрятными туберкулёзными больными.
Туберкулёзом поражаются различные органы, но чаще всего лимфатические железы, лёгкие, кости, реже—почки, кожа, оболочки мозга (см. Менингит). Проявления болезни зависят от состояния организма, характера и степени повреждения отдельных органов и систем. Признаками, общими для всех форм болезни, являются повышение температуры, потливость по ночам, ухудшение сна и аппетита, похудание, раздражительность, снижение трудоспособности. При туберкулёзе лёгких, кроме того, наблюдается кашель, сухой или с выделением мокроты, могут появиться кровохарканья, иногда лёгочные кровотечения.
При отсутствии явного поражения лёгких или других органов повышенная температура, плохой сон, общее недомогание, капризный аппетит, пониженная трудоспособность могут быть связаны, в особенности у детей, перенёсших недавнее заражение, с туберкулёзной интоксикацией. Возможно и скрытое течение болезни, которую удаётся в этом случае обнаружить при случайном или специальном рентгенологическом обследовании, при применении реакции Пирке.
При всех формах туберкулёза лечение проводится комплексно, т.е. с использованием различных методов. Прежде всего больной должен соблюдать гигиено-диетический режим, в любое время года как можно больше быть на свежем воздухе, делать водные процедуры (обтирания, души) и регулярно питаться. Пища должна содержать в день 100 — 120 г белков (мясо, рыба, творог, сыр, молоко, яйца), 80 — 100 г сливочного масла, 300 — 500 г углеводов (хлеба, крупы). Фрукты и некоторые овощи лучше употреблять сырыми или в виде сока (помидоры, морковь, чёрная смородина, лимоны, апельсины, виноград и т. д.). Кроме того, следует принимать витамины А, В₁, В₂, В₆, С и D₂ (при туберкулёзе кожи). При обострении болезни нужно соблюдать режим покоя, а при её затухании полезны физкультура, прогулки, трудовые процессы.
По назначению врача больные должны принимать различные препараты — стрептомицин, фтивазид, ПАСК, тибон и др. Больной не должен при этом самовольно делать перерывы в лечении, злоупотреблять алкоголем и курить.
В ряде случаев применяется оперативное вмешательство, осуществляемое в больничных условиях.
При одном из наиболее серьёзных осложнений туберкулёза лёгких — лёгочном кровотечении — больному следует обеспечить полный покой. По назначению врача рекомендуется принимать (глотками) раствор поваренной соли (1 ст. ложка на стакан кипячёной остуженной воды) или хорошо измельчённую яичную скорлупу. На конечности накладывают резиновые жгуты на 20 — 30 минут. Пищу следует давать небольшими порциями, в чуть тёплом или холодном виде. Нередко применяют, кроме того, переливание крови, введение воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) или оперативное вмешательство.
Заражение и заболевание туберкулёзом можно предупредить. Для этого, прежде всего, необходимо бороться с распространением туберкулёзных микробов в быту, на производстве, на улицах, в общественных местах. Если больной туберкулёзом не имеет отдельной комнаты, он должен пользоваться индивидуальной кроватью, которая ставится на 1,5 — 2 м от кроватей других членов семьи. Лучше всего отгоподить её ширмой. Больному следует также выделить постельные принадлежности, бельё, посуду, которые нужно хранить и мыть отдельно. Уборку в комнате необходимо производить влажным способом (см. Уборка квартиры). Больной не должен сплёвывать мокроту на пол, на землю, в носовой платок, ему следует пользоваться специальной карманной плевательницей, предварительно заполнив её на одну треть 5-процентным раствором хлорамина или 10-процентным раствором лизола. Мокроту и плевательницу нужно кипятить в 2-процентном растворе соды 15 минут, после чего мокроту можно сливать в канализационную сеть. Особенно следует избегать тесного общения больного с детьми, которых он не должен целовать и брать на руки. Для предупреждения заражения через пищу необходимо пользоваться кипячёным молоком, хорошо проваренным или прожаренным мясом.
Все члены семьи туберкулёзного больного должны регулярно подвергаться осмотру в туберкулёзном диспансере. Осмотру подлежат также работники детских учреждений, общественного питания, городского транспорта, парикмахеры и др. В целях раннего выявления туберкулёза обследуются учащиеся школ, ремесленных училищ, техникумов, призывники и др.
Важное значение имеют специальные противотуберкулёзные прививки (БЦЖ). Их делают всем новорождённым, а также детям старшего возраста, подросткам и взрослым, не заражённым туберкулёзом (см. Прививки предохранительные). Люди, которым сделаны прививки, заболевают сравнительно редко, и болезнь у них протекает значительно легче.
Большую роль играют оздоровительные и санитарно-гигиенические мероприятия, которые широко проводятся в СССР (благоустройство городов, жилищное строительство, улучшение условий труда в промышленности и сельском хозяйстве). Профилактическое значение имеют также физическое воспитание, туризм и спорт. Все эти меры привели к тому, что в СССР резко снизилась заболеваемость туберкулёзом и смертность от него.